正常X线解剖图集 头部、颈椎及颈胸腰椎病变影像解读

X线检查是评估骨骼系统病变的基础影像学手段。本文结合正常解剖结构与常见病变，系统介绍头部、颈椎及颈胸腰椎区域的X线表现。

一、头部正常X线解剖
头颅正侧位片可清晰显示颅骨轮廓、颅缝、蝶鞍、鼻窦等结构。正常颅骨表现为连续光滑的骨皮质线，颅缝呈锯齿状低密度影。蝶鞍形态规整，前后床突显影清晰。鼻窦含气透亮，黏膜无明显增厚。需注意与颅骨骨折、骨质破坏等病变相鉴别。

二、颈椎正常X线解剖与常见病变

1. 正常表现：正位片显示椎体序列整齐，钩椎关节对称；侧位片呈现生理性前凸，椎间隙高度均匀。椎体后缘、椎弓根构成椎管后壁。
2. 颈椎病影像特征：

• 椎间隙变窄：椎间盘退变导致

• 骨赘形成：椎体边缘唇样增生

• 韧带钙化：后纵韧带、黄韧带钙化致椎管狭窄

• 颈椎不稳：过屈过伸位显示椎体滑移

三、胸腰椎正常解剖与退行性病变

1. 胸椎特点：正侧位显示肋椎关节，生理性后凸。腰椎呈前凸曲线，椎体呈肾形。
2. 颈胸腰椎病常见表现：

• 椎间盘突出：椎间隙不对称狭窄，许莫氏结节形成

• 椎体滑脱：椎弓峡部裂或退变所致椎体移位

• 骨质疏松：骨密度减低，椎体双凹变形

• 脊柱侧弯：冠状面Cobb角测量异常

四、影像诊断要点

1. 系统观察骨结构、关节间隙、软组织
2. 注意生理曲度改变及序列异常
3. 结合临床症状定位病变节段
4. 必要时行CT/MRI进一步评估

掌握正常X线解剖是识别病变的基础，建议结合多平面重建及临床检查进行综合诊断。定期随访对比有助于评估疾病进展。